La distocia de hombros es una complicación obstétrica que se presenta durante el parto, caracterizada por la dificultad en la salida de los hombros del feto después de la salida de la cabeza. Esta condición ocurre cuando el diámetro bisacromial del feto, es decir, la distancia entre los dos acromion (puntos más altos de los hombros), es mayor que el diámetro de la pelvis materna, lo que impide el paso normal del feto a través del canal del parto.
La distocia de hombros es una emergencia obstétrica debido a los riesgos asociados tanto para la madre como para el feto. Esta condición puede provocar una serie de complicaciones, entre las cuales se encuentran las lesiones del plexo braquial en el recién nacido, que pueden causar debilidad o parálisis en el brazo afectado, fracturas claviculares y de húmero, así como hipoxia neonatal, que puede llevar a daños neurológicos permanentes o incluso la muerte si no se maneja adecuadamente.
En cuanto a la madre, la distocia de hombros puede resultar en hemorragia posparto, laceraciones vaginales y perineales, así como traumatismos en el útero y los órganos pélvicos.
El diagnóstico de la distocia de hombros se realiza clínicamente durante el parto, generalmente después de la salida de la cabeza del feto, cuando se observa que los hombros no siguen el proceso de salida habitual. Este diagnóstico requiere una rápida intervención por parte del equipo obstétrico, utilizando diversas maniobras para liberar los hombros impactados y facilitar el parto.
Entre las maniobras más utilizadas para resolver la distocia de hombros se encuentran la maniobra de McRoberts, que implica la hiperflexión de las piernas de la madre contra su abdomen para aumentar el diámetro del canal del parto, y la maniobra de Rubin, que consiste en la rotación del hombro fetal hacia una posición más favorable. Otras técnicas incluyen la presión suprapúbica y, en casos extremos, la maniobra de Zavanelli, que implica la reintroducción de la cabeza fetal en el canal vaginal para realizar una cesárea de emergencia.
La prevención de la distocia de hombros se centra en la identificación de factores de riesgo durante el embarazo, como la macrosomía fetal, la diabetes gestacional y el antecedente de distocia de hombros en partos anteriores. Sin embargo, a pesar de las medidas preventivas, la distocia de hombros puede ocurrir de manera impredecible, por lo que es esencial que el personal obstétrico esté capacitado y preparado para manejar esta situación de manera eficaz.