La parálisis de Klumpke es una afección neurológica que resulta de una lesión en la parte inferior del plexo braquial, específicamente en las raíces nerviosas de C8 y T1. Este tipo de parálisis puede ocurrir durante el parto, especialmente en situaciones de parto complicado, donde se requiere una tracción excesiva del brazo del bebé, o en accidentes que causan un estiramiento o compresión del plexo braquial.
Anatomía y Fisiología del Plexo Braquial
El plexo braquial es una red de nervios que se origina en la médula espinal y se extiende hacia el brazo. Está compuesto por raíces nerviosas que emergen de las vértebras cervicales (C5 a C8) y la primera vértebra torácica (T1). Estas raíces nerviosas se combinan y dividen para formar troncos, divisiones, cordones y finalmente, nervios periféricos que inervan los músculos y la piel del hombro, brazo y mano.
Mecanismo de la Parálisis de Klumpke
La parálisis de Klumpke se produce principalmente debido a un estiramiento excesivo o una lesión directa en las raíces nerviosas C8 y T1. Esta lesión puede ser causada por:
- Traumatismos durante el parto, especialmente en casos de distocia de hombros.
- Accidentes automovilísticos que resulten en la extensión forzada del brazo.
- Tumores o masas que comprimen el plexo braquial.
- Cirugías que implican manipulación cercana al plexo braquial.
Manifestaciones Clínicas
Los síntomas de la parálisis de Klumpke incluyen debilidad o parálisis de los músculos del antebrazo y la mano, pérdida de sensibilidad en el área afectada y, en algunos casos, síndrome de Horner. Este último se caracteriza por ptosis (caída del párpado), miosis (constricción de la pupila) y anhidrosis (falta de sudoración) en el lado afectado de la cara, debido a la afectación de las fibras simpáticas que acompañan a las raíces nerviosas de T1.
Diagnóstico
El diagnóstico de la parálisis de Klumpke se basa en una combinación de historia clínica, examen físico y pruebas de imagen. Durante el examen físico, se evalúan la fuerza muscular y la sensibilidad en el brazo y la mano. Las pruebas de imagen, como la resonancia magnética (RM) y la tomografía computarizada (TC), pueden ayudar a visualizar la extensión de la lesión nerviosa y descartar otras causas de los síntomas.
Pronóstico
El pronóstico de la parálisis de Klumpke varía dependiendo de la severidad de la lesión nerviosa. Las lesiones leves pueden mejorar con el tiempo y con terapia física adecuada, mientras que las lesiones severas pueden resultar en una discapacidad permanente.