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Negligencias en la Seguridad Social: ¿cómo reclamar? | Guía 2024

¿Has sufrido alguna vez una situación que consideras negligencia médica en el ámbito de la Seguridad Social? 

Te contamos cómo puedes reclamar si has sido víctima de una negligencia médica, qué debes tener en cuenta, los plazos para hacerlo y cómo encontrar un abogado especializado para poder enfrentarte a este tipo de situaciones. 

¿Qué se considera una negligencia médica en la sanidad pública?

Una negligencia médica ocurre cuando la atención sanitaria recibida no cumple con los estándares profesionales esperados, causando un daño al paciente.

En el ámbito de la Seguridad Social, esto significa que el personal médico o sanitario debe actuar conforme a la lex artis; es decir, aplicar correctamente los conocimientos, medios y procedimientos de la ciencia médica al caso concreto.

Para que una situación sea considerada negligencia médica, deben concurrir tres elementos: 

  • Una conducta contraria al lex artis por parte de los profesionales sanitarios
  • Daño resultante de esta conducta
  • Posibilidad de cuantificar este daño.

Ejemplos comunes de negligencia incluyen retrasos en diagnósticos, errores en la administración de tratamientos, y la falta de medidas preventivas.

Dada la complejidad de la medicina, cada caso es único y debe analizarse en detalle, considerando factores como la edad del paciente, su historial médico, y el tipo de tratamiento recibido.

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¿Qué hacer ante una negligencia médica contra la Seguridad Social?

Ante una presunta negligencia médica, el primer paso es verificar la viabilidad de la reclamación. Esto implica obtener una evaluación por parte de un perito médico especializado, quien revisará la historia clínica y toda documentación relevante.

Es necesario recordar que no todos los resultados médicos adversos se deben a negligencias, pues la medicina es una ciencia de probabilidades y no de certezas.

Si tras la evaluación preliminar se considera que existe una negligencia, es necesario conocer las vías de reclamación disponibles. La legislación española ofrece varias opciones, incluidas la penal, la contencioso-administrativa y la civil, cada una con sus procedimientos y plazos específicos.

Tipos de negligencias médicas en la Seguridad Social

Las negligencias médicas pueden manifestarse de múltiples formas, dependiendo del contexto y el servicio sanitario involucrado.

Pueden clasificarse en negligencias por acción, como la elección incorrecta de un tratamiento o errores quirúrgicos, y por omisión, como el retraso en la prestación de asistencia necesaria.

En el entorno de la Seguridad Social, también es común encontrar negligencias derivadas de la falta de coordinación entre servicios o la insuficiencia de recursos, lo que puede llevar a listas de espera prolongadas o la falta de realización de pruebas diagnósticas esenciales.

¿Cómo hacer una reclamación por negligencia médica contra la Seguridad Social?

Existen principalmente tres vías para llevar a cabo esta reclamación: penal, contencioso-administrativa y civil. Cada una tiene sus particularidades, que deben ser analizadas en función de las circunstancias específicas del caso.

Reclamación de negligencia médica contra la Seguridad Social por vía Penal

Esta vía es la menos común, reservada para casos en los que los errores médicos son de tal gravedad que se consideran delitos, como pueden ser lesiones graves o incluso la muerte del paciente.

La acción penal comienza con una denuncia, seguida de una fase de instrucción donde se recaban pruebas. Si se demuestra la negligencia, el médico responsable puede ser condenado a penas de prisión, multa, o inhabilitación profesional, además de indemnizaciones por daños. Esta vía es compleja y larga, y el plazo de prescripción varía según el delito imputado.

Reclamación de negligencia médica contra la Seguridad Social por vía Contencioso-Administrativa

Antes de acudir a los tribunales, es necesario agotar la vía administrativa, presentando una reclamación ante la propia Seguridad Social.

Este proceso puede ser difícil y largo, ya que implica un procedimiento administrativo con plazos específicos y, frecuentemente, resulta en una resolución denegatoria por parte de la administración.

Una vez agotada esta vía, se puede recurrir a los Juzgados de lo Contencioso-Administrativo. El plazo de prescripción para estas acciones es de un año desde que el daño se hace completamente conocido.

Reclamación de negligencia médica contra la Seguridad Social por la vía Civil

Es la opción preferida por muchos abogados especializados en la materia, ya que permite dirigirse directamente contra la aseguradora del centro médico responsable. Esta vía se centra en la responsabilidad civil del agente causante del daño y su aseguradora, basándose en el principio de «alterum non laedere», que obliga a quien causa un daño por acción u omisión, con culpa o negligencia, a indemnizarlo. Esta acción directa contra la aseguradora tiene un plazo de prescripción de un año desde el conocimiento del daño.

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